「护士小姐,我今天的白血球数值多少?我的白血球怎么又降了,到底该怎么办?」白血球数目的多少,是大部分癌症病人所关心的话题。对癌症病人而言,造成白血球减少的主要原因是化学治疗、放射线治疗,或者是骨髓受肿瘤侵犯、外科手术或恶病质及营养障碍与老化等因素,导致骨髓功能低下所致。

化学治疗所使用的药物,对于生长较快的细胞影响会较大,因此除了肿瘤细胞外,各种血球和头髮的生长也容易受到压抑。由于骨髓是主要的造血组织,所以化学治疗后几乎都会产生某种程度的「骨髓抑制」,而引起白血球降低的副作用。

白血球减少是指白血球数目小于正常值4000/ mm³,由于白血球具有抵抗感染的功能,一旦下降就代表了身体防御系统被破坏,感染的发生机会增加,严重的话甚至会危及生命。通常,白血球降低时,病人不会有自觉症状,多半要在发生了感染时,才会出现感染的相关症状,包括:口温超过38℃、寒颤、冒汗、腹泻、排尿灼热感、严重的咳嗽或喉咙痛、异常的阴道分泌物或搔痒等。

癌友适度饮食加运动 提升免疫力

白血球过低时,可以优先选择高蛋白的食物,帮助身体恢复健康,像是全熟的白肉、鸡蛋、牛奶跟鱼类。香菇、黑木耳、薏仁、银耳、莲子、桑椹可增加免疫力;中药的黄耆、洋蔘、党蔘、枸杞、红枣、伏苓也可增加免疫球蛋白的数目。

另外,癌友如果自身情况允许,可以再搭配适当的运动,(可参考:运动是癌友最好的朋友 和信物理治疗师教你「运动药方」)能够更有效提升免疫力。

G-CSF治疗 降低化疗伤害

白血球下降的程度与时间,会因药物的种类、剂量以及病人骨髓功能、造血细胞对药物的敏感度不同而有很大差异。不过通常在治疗结束后的7-14 天会达到最低,然后再慢慢回升。

在化疗期间,如果病人的白血球数一直下降,医师可能会暂缓接下来的化学治疗或调低药物剂量一段期间,因为白血球足够,才可如期接受适当的化学治疗。如果白血球的数量实在过低,医师可能会给予「白血球生长激素」(G-CSF)来维持白血球数量,以避免白血球继续往下掉。

G-CSF最重要的用途是在预防性的使用,如果病人在接受某化学治疗后,有因白血球低下引发的发烧或其他严重感染,未来的疗程便可在白血球未降低时,预防性的使用G-CSF,当能减少以上情形再度发生。

G-CSF刺激不成熟细胞分裂成熟需一星期的时间,而化学治疗后7-14天,白血球会降至最低,所以化学治疗后的24-72小时会开始注射G-CSF,用来缩短白血球下降的时间,改善白血球减少的速度。但G-CSF有相关使用限制,所以医生会视病患情况,来决定是否使用。

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文/林以璿 图/许嘉真

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