【大成报记者于郁金/连凯斐/台南报导】70岁妇女阿票(化名)略带羞涩的来到台南市立安南医院中医部门诊寻求庄筱梅医师帮忙,诉说她的困扰「庄医师,我长期以来,只要白天从床上起身或咳嗽,小便总是不小心流出来,弄得身上都是尿骚味…有时故意想憋住,又会尿不乾净或小便刺痛,现在都不敢出门旅游了。」中医部部长黄升腾医师表示,华人社会因风气影响,许多人不觉得小便症状初期是「可以看医生」的,尤其是妇女更是羞于启齿。

台南市立安南医院中医部庄筱梅医师指出,妇女尿失禁的比例比想像中还多,根据国健局调查,35岁以上女性,每四位就有一位曾经有尿失禁的经验,随着年纪、生产次数、体重增加等等,比例更是提高。

庄筱梅医师指出,尿失禁不是老年人的专利!常见尿失禁可分为急迫性尿失禁、应力性尿失禁与混和性尿失禁(前两种混和);妇女常见急迫性尿失禁问题有因逼尿肌过度活动的「膀胱过动症」、膀胱有发炎或是器质性问题引起容量变小等状况(如放射性膀胱炎或间质性膀胱炎);应力性尿失禁常发生在生产过后(尤其是多产妇)及更年期族群;症状初起可先从行为治疗开始,如凯格尔运动、膀胱训练等,若持续困扰,可考虑药物治疗(西药常用抗胆硷类药物)甚至外科处理;而使用中医药物治疗,亦有很好的疗效。

庄筱梅指出,中医在2,000多年前《黄帝内经》已提及了尿失禁问题:「水泉不止者,是膀胱不藏也」;中医上称为「遗溺」、「小便不禁」,并有丰富的治疗发展;在中医根据望闻问切四诊,可将妇女尿失禁分为4种类型:
1、肾阳不足,常见小便清澈如水,量多漏尿不自知。
2、脾肺气虚,常见劳累或腹压增加漏尿,兼有脱垂病史。
3、肝郁化火,压力增加时有急尿甚至漏尿的问题。
4、阴虚阳亢,膀胱容量不足,量少则急尿漏尿甚至有出血疼痛等。

庄筱梅医师说明,根据不同证型开立不一样处方,可以改善妇女尿失禁的严重程度,以及缓解因西药产生的便秘、口眼乾的副作用;开头的阿票女士,在问诊中得知生产史为5胎自然产,漏尿从更年期后逐渐加重,同时因憋尿而有局部膀胱湿热问题;处方先从缓解小便刺痛的清利湿热开始,逐渐加入升提补气的中药,在1个月后尿失禁得到改善。

庄筱梅医师强调,民众在家也可以搭配穴位按摩来绑保健,选择「太谿」、「足三里」、「三阴交」等来提升泌尿系统能量,而因压力紧张症状增加者,可在选用「太冲」来按摩。9152a77294ec00a01dcf693d58097b21.jpg4068b8c262dbb18ccc01fe5c18306b2e.jpg

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